高血圧｜はた内科 糖尿病・甲状腺クリニック｜摂津市｜JR千里丘駅徒歩2分

高血圧とは

高血圧とは、医療機関の診察室で測定した血圧が140／90mmHg以上、自宅で測定した血圧が135／85mmHgを超える状態を指します。多くの場合は無症状ですが、長い間放置すると、血管や心臓に大きな負担がかかり、心筋梗塞、心不全、脳梗塞、脳出血、腎機能障害、認知症などの重大な疾患を引き起こすリスクが高まります。実際、日本では1年間に17万人の方が、高血圧が原因となる病気（心筋梗塞や脳卒中など）で死亡しています。

そのため、早期に医療機関で相談し、治療を行う必要があります。

高血圧の原因

高血圧は原因によって「本態性高血圧」と「二次性高血圧」に分類されます。

本態性高血圧

日本人の高血圧の大半は本態性高血圧で、その原因は明確にわかっていませんが、リスク因子として以下が影響すると考えられています。

• 塩分の過剰摂取
• 肥満
• 運動不足
• ストレス
• 喫煙
• 加齢
• 遺伝的要因

二次性高血圧

二次性高血圧とは他の病気が原因で起こる高血圧です。代表的な病気には次のようなものがあり、血圧に関わるホルモンの過剰分泌により血圧が上昇します。原疾患を治療することで血圧改善が期待できます。当院院長は、内分泌専門医であり、これらの二次性高血圧の診療も専門としています。

• 内分泌性高血圧（原発性アルドステロン症、甲状腺疾患、副腎疾患など）
• 腎実質性高血圧、腎血管性高血圧
• 睡眠時無呼吸症候群
• 薬剤誘発性高血圧

高血圧の主な症状

高血圧自体に特有の症状はほとんどありません。そのため、自覚症状がないまま病気が進行してしまい、脳卒中や心筋梗塞、腎障害などの深刻な合併症を引き起こすことがあります。血圧が著しく高くなった場合には、頭痛や視力低下、吐き気を伴うことがあります。

こんな症状ありませんか？

以下のような体調の変化や生活習慣に心当たりがある方は、知らないうちに血圧が高くなっている可能性があります。高血圧は自覚症状が乏しく、気づかないうちに合併症が進行することもあるため、早めの対応が重要です。一度血圧を測定し、必要に応じて医療機関を受診しましょう。

• 頭痛やめまいを感じることがある（特に起床時や長時間の座位・立位の後に多い）
• 肩こりがひどい（血流の滞りや筋肉の緊張に関連する場合も）
• 最近視力が落ちたと感じる（網膜の血管に異常が出ることがある）
• 頭が重く、吐き気を感じることがある（高血圧による脳への負担の可能性）
• 健康診断で血圧が高いと言われたことがある（家庭血圧でも確認が必要）
• 家族に高血圧や心臓病の人がいる（遺伝的リスクを抱えている可能性）

高血圧の検査と診断

血圧の測定は診察室で行う「診察室血圧」と、家庭でリラックスした状態で測定する「家庭血圧」の二つがあります。診察室と家庭での測定値に大きな差がある場合、家庭血圧を優先して判断します。また、以下の特徴がみられる場合、二次性高血圧の可能性を調べる検査を行います。

二次性高血圧を疑う特徴

• 若年者(40歳未満)の発症
• 50歳以上での急激な発症
• 発作的な血圧上昇を認める
• 未治療時の収縮期血圧が150mmHg以上または拡張期血圧が100mmHg以上
• 複数の降圧薬を服用しても血圧が下がらない

主な検査には、尿検査、血液検査（クレアチニン、電解質、血糖値など）があり、適切な降圧剤の選択とその副作用の確認、腎機能障害の程度を確認します。心電図検査での心疾患のスクリーニング検査も行います。必要に応じて、心エコーや頸動脈エコー検査も追加します。二次性高血圧が疑われるときにはホルモン検査も行います。

本態性高血圧の治療法

高血圧の治療は、特に合併症の予防を目的としています。
一般的には、診察室血圧130/80mmHg、家庭血圧125/75mmHg未満が治療目標です。
しかし、厳密には診察結果や病状に応じて個別の判断が必要になりますので、適宜主治医と相談することが大切です。
治療としては生活習慣の改善と薬物療法が中心となります。

生活習慣の改善

生活習慣を見直し、日々の生活に取り入れやすい方法で改善を進めていくことが重要です。具体的には以下の点を意識して取り組んでみましょう。

• 塩分は1日6g未満に抑える：
  味付けを薄めにしたり、だしや香辛料を活用したりすることで無理なく減塩が可能です。加工食品や外食の塩分にも注意しましょう。
• 野菜を積極的に摂取し、コレステロールや飽和脂肪酸を控える：
  食物繊維の多い野菜は血圧や血糖値の安定に効果的です。肉の脂身やバター、クリームなどは控え、魚や植物油に切り替えることもポイントです。
• 適正体重の維持：
  BMI（体格指数）で25未満を目安に、バランスのとれた食事と運動で体重を管理しましょう。
• 1日30分以上の有酸素運動を習慣化：
  ウォーキングやサイクリング、軽いジョギングなど、継続しやすい運動を週3〜5回を目安に取り入れましょう。
• アルコールの制限：
  日本酒なら1合、ビールなら中瓶1本を上限とし、休肝日を設けるなど適度な飲酒を心がけましょう。
• 禁煙を徹底する：
  喫煙は血管を収縮させ血圧を上昇させるだけでなく、動脈硬化も進行させます。禁煙外来なども積極的に活用しましょう。

※糖尿病の方は果物の摂取に注意が必要です。果物はビタミンや食物繊維など健康に良い栄養素を含みますが、糖質（果糖）も多く含まれているため、食べすぎると血糖値を急上昇させる可能性があります。特にバナナやぶどう、柿など糖度の高い果物は1回の摂取量に気を配る必要があります。医師や管理栄養士の指導のもと、種類や量、タイミングを工夫して適切に摂取しましょう。

薬物治療

生活習慣の改善だけでは目標血圧に達しない場合、薬物療法を開始します。
降圧剤には、カルシウム拮抗薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬、アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬、利尿薬、アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬、ミネラルコルチコイド拮抗薬、β遮断薬などさまざまな種類が存在します。
それぞれに特徴があり、患者様一人一人の状態に合わせて適切な薬剤を選択します。また必要に応じて複数の薬を組み合わせる場合もあります。

二次性高血圧の治療

二次性高血圧の場合は、その原因疾患の治療が必要です。例えば原発性アルドステロン症などの内分泌疾患の場合は手術治療が可能な場合もあります。また腎血管性高血圧症の場合は、カテーテル治療で腎動脈の狭窄を改善することで血圧が低下することもあります。

当院の高血圧診療の特徴

高血圧の加療は早期から適切に行うのが重要です。当院では、専門医の観点から糖尿病・脂質異常症も含めトータルで管理し、患者様一人一人の生活スタイルや状態に合わせた最適な治療計画を提案します。また、原発性アルドステロン症などの副腎疾患や甲状腺疾患といった内分泌疾患による二次性高血圧の評価にも対応しています。動脈硬化の合併症評価として、頸動脈超音波検査、心臓超音波検査、腎機能の評価も行っていますので、お気軽にご相談ください。