内分泌代謝内科｜はた内科 糖尿病・甲状腺クリニック｜摂津市｜JR千里丘駅徒歩2分

内分泌疾患について

内分泌疾患と聞いても、あまりピンとこない方が多いかもしれませんが、これはホルモンの異常が関わる病気の総称です。ホルモンとは、「特定の臓器で作られ、血流にのって別の臓器に届いて特定の反応を起こす物質」であり、体の様々なバランスを保つうえで重要な役割を担っています。このホルモンを作り出す内分泌臓器としては、おもに脳の視床下部や下垂体、甲状腺、副甲状腺、膵臓、副腎、卵巣、精巣などが知られています。

内分泌疾患は、すぐにわかる特徴的な症状が現れないことが多く、専門的な知識と経験を有する医師の診察によって初めて診断に至る場合も少なくありません。実際、治療が思うようにすすまない高血圧の方の中に、こうした内分泌疾患が隠れているケースも経験します。

当院では、内分泌疾患の診療に加え、電解質バランスの異常や内分泌の異常を原因とする高血圧、脂質異常症、糖尿病などにも幅広く対応しています。気軽に相談できる“内分泌疾患のかかりつけ医”としてお役に立てましたら幸いです。

内分泌疾患にみられる症状

専門性の高い内分泌疾患の診断・治療を行っております。
このような症状やお悩みがある方は、ご相談ください。

• 首の前部がはれている
• 安静にしているのに動悸がある
• 汗をたくさんかくようになった
• 手や指が震える
• 顔や手がむくむ
• イライラする、落ち着きがなくなった
• よく食べるのに体重が落ちてきた
• 食欲がないのに太ってきた
• 肌が乾燥する
• 体が冷えて寒がりになった
• 便秘になりやすい
• 眼球が出てきたような気がする
• 疲労感が強い
• トイレに頻繁に行く
• 口渇感が強い
• 健康診断などで甲状腺の腫れを指摘された

内分泌疾患には、頻度の高い病気もたくさんあります。いずれも早期発見が非常に重要な疾患ばかりです。症状が当てはまる方や、気になることがございましたら、お気軽にご相談ください。

内分泌系の主な病気

甲状腺疾患（バセドウ病、橋本病、亜急性甲状腺炎など）

下垂体疾患（先端巨大症、クッシング病、プロラクチノーマ、下垂体腫瘍、下垂体機能低下症、中枢性尿崩症など）

下垂体は脳の中心から垂れ下がっている小さな器官であり、成長ホルモン（GH）、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）、甲状腺刺激ホルモン（TSH）、性腺刺激ホルモン（LH・FSH）、乳汁分泌ホルモン（PRL）、抗利尿ホルモン（ADH）などを分泌し、全身のホルモンバランスの中枢を担う重要な臓器です。下垂体の主な疾患としては下垂体腫瘍や下垂体機能低下症があります。

下垂体腫瘍

下垂体腫瘍には、ホルモンを過剰に産生する腫瘍と、産生しない腫瘍が存在します。ホルモン産生腫瘍には、成長ホルモンを過剰に分泌する先端巨大症、ACTHを過剰に分泌するクッシング病、TSHを過剰に分泌するTSH産生腫瘍、プロラクチンを過剰に分泌するプロラクチノーマなどがあります。高血圧や糖尿病、骨粗鬆症、関節痛、筋力低下、月経異常など症状は多岐に渡ります。
ホルモンを産生しない非機能性下垂体腫瘍でも、正常下垂体への圧迫・障害によって下垂体機能低下症を引き起こすことがあります。
また、下垂体腫瘍自体が大きくなると、頭痛や視野欠損（視野の両端が見えにくい）などの症状がおこります。

下垂体機能低下症

下垂体機能低下症は、下垂体から分泌されるホルモン（GH、ACTH、TRH、LH・FSH、ADHなど）が不足している状態です。不足するホルモンによって症状は様々ですが、食欲低下や倦怠感、低血圧、低血糖、抑うつ、肥満、月経異常、性機能低下などが代表的です。下垂体手術や放射線加療の影響、下垂体の炎症性疾患、分娩時の大量出血などが下垂体機能低下症の原因となります。

治療としては、ホルモンを過剰に産生する腫瘍であれば手術や専門的な薬物加療が必要です。非機能性下垂体腫瘍であれば、頭痛や視野欠損の症状に応じて手術するかを判断します。
下垂体機能低下症では、低下しているホルモンを内服薬や注射薬によって適切に補充します。
当院では、血液検査によるホルモン値の評価を行い、必要に応じて下垂体MRIを連携医療機関に依頼します。追加での詳しい内分泌検査や治療が必要な場合は、大学病院などの専門施設と連携し、診療を行います。

副腎疾患（原発性アルドステロン症、クッシング症候群、褐色細胞腫、副腎皮質機能低下症など）

副腎は左右の腎臓の上にある小さな臓器であり、ステロイドホルモン（アルドステロン、コルチゾール）やカテコラミン（アドレナリンなど）を分泌しています。各ホルモンが過剰に分泌される疾患（原発性アルドステロン症、クッシング症候群、褐色細胞腫）や、ホルモン（特にコルチゾール）が不足する副腎皮質機能低下症といった疾患があります。

原発性アルドステロン症

副腎の腫瘍もしくは過形成からアルドステロンが過剰に分泌される疾患で、二次性高血圧の代表的な原因の一つです。本来、アルドステロンは主にナトリウムの再吸収・カリウムの排泄を調整し、血圧のバランスを整えていますが、過剰となると難治性の高血圧や、低カリウム血症を伴う高血圧の原因になります。高血圧の約5～15％が原発性アルドステロン症とも言われています。一般的な高血圧の方よりも脳梗塞、心筋梗塞、心不全、不整脈を起こしやすいとされており、早期の診断と治療が大切です。治療には薬物療法（アルドステロン受容体拮抗薬）と副腎摘出術があります。

副腎皮質機能低下症

副腎から分泌されるコルチゾールやアルドステロンが不足する疾患です。コルチゾールはストレスから体を守り、血圧や血糖を調整するホルモンです。このホルモンが不足すると低血圧、低血糖、倦怠感、食欲低下、体重減少などの症状が現れ、皮膚や粘膜に色素沈着が生じることもあります。原因としては、自己免疫性疾患や感染症、下垂体機能低下症、副腎切除後、長期のステロイド治療に伴うものなどがあります。治療はコルチゾールの補充ですが、発熱や感染症などのストレス時には補充量を適切に増やす必要があります。当院では補充の用量調整に加え、ストレス時の増量方法もしっかりと指導します。

当院では血液検査によるホルモン値の評価を行い、追加での詳しい内分泌検査や治療が必要な場合は、専門医療機関と連携し、診療を行います。

副甲状腺疾患（原発性副甲状腺機能亢進症、副甲状腺機能低下症、副甲状腺癌など）

副甲状腺とは甲状腺の裏側に左右2個ずつ、合計4個存在する、極めて小さな内分泌臓器です。体内のカルシウムを調整するPTHというホルモンを分泌しており、骨や腎臓にも関与しています。
代表的な副甲状腺疾患として、原発性副甲状腺機能亢進症があります。副甲状腺に腫瘍や過形成が生じ、PTHが過剰に分泌される病気です。カルシウムが骨から血液へ過剰に流出することによって、高カルシウム血症に至ります。軽度であれば症状には乏しいですが、重症となれば食欲不振、悪心、嘔吐、倦怠感、多尿、意識障害といった様々な症状を引き起こします。また、骨粗鬆症や尿路結石の原因にもなります。治療としては、腫瘍を手術する方法、内服薬でカルシウム値を調整する方法などがあります。当院では、血液検査（カルシウム値やPTH）、尿検査、副甲状腺エコー検査などから総合的に判断します。追加検査や手術などの必要性に応じて、連携医療機関への紹介も行います。